夏天来了！黄褐斑发病率30%-60%，如何祛斑成难题？

黄褐斑，中医称之为“黧黑斑”或“肝斑”，主要困扰着青春期后至闭经期前的中青年女性，尤其是产后女性，此阶段为高发期。据数据显示，黄褐斑的发病率介于30%至60%之间。由于其治疗难度较高且容易复发，因此常被誉为“斑中之王”。随着夏日的到来，如何去除黄褐斑成为了众多爱美女性关注的焦点。

主要与肝脾肾功能失调有关

厦门市中医院（北京中医药大学厦门医院）皮肤/医疗美容科主任、主任医师赵文杰指出，当前，西医的黄褐斑诊疗指南推荐采取系统性治疗方案，包括内服药物、外用药物以及化学剥脱、光电疗法等综合措施。然而，在实际应用中，这一方案仍面临不少挑战。例如，口服氨甲环酸可能导致胃肠不适、月经量减少或血栓形成等不良反应；外用氢醌、维A酸和糖皮质激素等药物可能对皮肤造成刺激和副作用；而激光治疗则可能引发激惹反应，甚至加重色素沉着，导致病情恶化。

中医学指出，黄褐斑的形成与肝、脾、肾三脏功能的不协调密切相关，气血流通不畅，瘀血在体内滞留。由于“女子以肝为天”，肝性本喜舒畅而忌压抑，现代女性在生活与事业的双重压力下，加之生育哺乳对气血的损伤，情绪不畅更易导致肝的疏泄和藏血功能失衡，从而引发失眠、抑郁、焦虑等症状。因此，“郁”成为导致此病的关键病机之一。肝气郁结时间过长，导致气血流通不畅，脉络出现瘀阻现象。“没有瘀血就不会形成斑点”，由此可见，“瘀血”同样是该病症的关键病理机制之一。

治疗应注重情绪疏导

鉴于黄褐斑易于复发且治疗难度较大，厦门市中医院（即北京中医药大学厦门医院）的皮肤与医疗美容科深入研究古代医籍，并融合现代科技手段，成功研制了一系列口服和局部治疗的方法。

赵文杰指出，在黄褐斑的不同证型中，普遍存在气滞血瘀这一共同特点，“郁”和“瘀”是治疗黄褐斑的关键病理因素，它们相互影响，共同构成了黄褐斑的核心发病机制。基于对黄褐斑发生发展本质和共性的深入分析，赵文杰提出，应将疏肝活血化瘀的治疗方法贯穿于整个诊疗过程。

他在运用中医药辨证论治、内服疏肝解郁、活血化瘀的原理基础上，领导团队创新研发了珍珠五白面膜的外敷疗法。此外，他在全市范围内首次提出了“维生素C与氨甲环酸导入外治黄褐斑”的新技术项目。在临床实践中，他构建了一套完整的“黄褐斑”治疗方案，该方案融合了中药辨证内调、中药面膜外敷、导入治疗以及果酸治疗等多种手段。

他还特别强调，黄褐斑并非仅仅是美容上的困扰，表面看似简单的斑点，仅在面部局部显现，但实际上，患者往往还会伴随有严重的失眠、抑郁、焦虑等心理问题。在临床医疗实践中，医生在为黄褐斑患者进行诊疗时，每一次都应视为一次情绪上的疏导。除了遗传、阳光照射、激素等因素之外，黄褐斑的形成还与心情密切相关。因此，我们还需关注患者的心理健康，确保他们心理上的愉悦。”他强调。

（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 江昌铭）