分享肥胖症病理机制与调理方案，认清类型选对药材很关键
一直以来，我都在努力分享肥胖症的病理机制，以及肥胖症的调理方案。最开始的时候，有读者回馈方剂缺少剂量，于是我添加了具体的克数；之后还有人咨询体质适不适用，为此我开通了辨证服务；就那些经济困难的群体而言，我又专门整理出精简有效的调理方。可是最近发现，好多朋友对于肥胖症依旧存在认知误区，总是到了大晚上留言问“能不能保证减重” 。
今天，必须得强调，中医对肥胖进行调理，确实是有所成效的 ，不过呢，关键之处在于辨证 ！就如同《素问·奇病论》所指出的那样 ，“肥贵人则膏粱之疾也” ，不同的体质 ，需要采取不一样的治法 。与其就减重的速度去纠结 ，倒不如先把自己的肥胖类型给认清 ，是痰湿壅盛这种情况吗 ？是脾虚不运这种情况 ？还是肝郁气滞这种情况呢 ？
把茯苓、白术、山楂这三味核心药材给记住，在《金匮要略》当中有种说法是，“脾为生痰之源”脾失去了顺利运转的能力那么水湿就会停留聚集，痰脂堆积就好像淤泥堵塞河道一样，在这个时候茯苓利于水祛湿，白术健脾胃燥湿，山楂消除食来进行导滞，三药一起使用就如同清理淤泥疏通水得河道从而开展对可以重建机体的代谢平衡。
・茯苓：《本草衍义》记载它“益脾和增强胃功能，渗透并使湿气顺畅外流”，能够推动水液的新陈代谢，消除痰湿型肥胖所出现的“游泳圈”。
白术，《医学启源》称其具有“和中益气”以及“燥湿利水”的功效，它对于脾虚型肥胖所引发的四肢困重这种情况，还有大便溏稀这种状况，效果是十分显著的。
山楂，《本草纲目》有记载，其能化饮食，可消肉积，特别适宜肥胖人群，这类人群伴有高血脂，且存在腹胀便秘的情况。
【基础方】，其中包含茯苓，还有以炒而成的方法炮制的白术，以及经过焦制处理的山楂，（药方会依据症状表现进行相应的加减变化，绝对不可以私自取用该药方，要是确实存在需求，能够前来找我进行辩证施治。）
注：湿热体质可配伍荷叶，虚寒体质可加生姜。
石女士为患者，其年龄三十八岁，产后体重处于较高水平长达七年，BMI数值为二十八点六，她自述曾尝试节食、代餐，然而均出现反弹情况，如今现症表现为晨起时面部呈现浮肿状态，餐后腹部膨胀如同鼓胀一般，大便黏滞且不容易顺畅排出，舌体胖大齿痕十分明显，舌苔呈现白色且腻，脉象濡滑 。
参照患者所呈现的症状表现，我将其辨明为脾虚湿困类型的肥胖状况，进而给出了能够起到健脾化湿作用，同时还具备升清降浊功效的调理方式：
经过炮制处理带有姜味的半夏，茯苓这种菌类植物，经过炒制的白术，陈皮这种具有特殊气味的果皮，泽泻这种水生植物的块茎，经过炒制变焦的山楂，薏苡仁这种谷物类果实，桂枝这种树木的嫩枝条，生姜这种带有辛辣味的植物根茎 。
此药方是以二陈汤作为基础来祛除痰湿的，白术和茯苓能够健运中焦，桂枝搭配茯苓是取用“苓桂术甘汤”温阳化饮的意思，结果是患者经过3个月的调理并且配合饮食管理，腰围减少了12厘米，体脂率下降了7%，关键之处在于大便变得成形，腹胀的症状已经消失。
需着重提醒，有痰热情况的人要添加瓜蒌、浙贝母；存在气滞血瘀状况的应当搭配柴胡、丹参；处于更年期且身材肥胖的常常需要合并使用二至丸。千万不要把本方轻易地等同于“减肥茶”，体质进行辨识才是调理具有关键意义的核心！正在服用降糖、降压药物的朋友，一定要在医师所起到的指导作用下进行配伍服用。
