曲黎敏解读黄帝内经第17讲：医者意与具，中医如何定义生命质量？

第章 医定义

在汉代，对于医两的定义，《汉书·艺文志》有所提及，那些具备技艺的人都涵盖其中，《汉书·郭玉传》也提到了医者意，而这些关于医两并非是著名的定义 。

医使命--技者皆具

都具备为现代医学所定义的，那些称为拥有使命的工具化医学到底指的是什么，其实就是指使命能够成为工具，传统文化经过现在的词汇叫做久视，就是说不管年龄多大都会眼花、耳聋。对于生命质量的问题，比如痴呆症使长远的生命质量处于不高且没有良好状态。传统医学实际上着重主张要让生命健康、有序地朝着前方发展，而那种健康有序的向前发展就是医学重要的内涵，我们经常讲到的养生问题 。

古代养字写非意思指赶着四羊放牧

所谓养护放牧，意思是其所养首要在于护，护自身这条命，还要进行牧养，而这牧养就是要让命自由自在，自始至终保持那种自由自在的状态，养并非单纯针对病症，而是要使生命质量得以提高，医学永远是质量的放量所在，即便活到前面所说的一百六十岁，若患痴呆症，那也是毫无意义的。

医者对于医命的细致体察以及关切之情，有着医者意这第二个，且存在着某些，有关医的问题难以清晰讲明白，医家们都表示，诸多医者都到一谈意意就无从下手的地步，意这个东西起源较早，在医家的言论中，意这句子最早出现在《郭玉传》里 。

《汉书》往昔记载过一位医家郭玉治病救程的有趣故事，其故事讲述了，有些富贵之人找郭玉看病时，郭玉必定须得让这些有钱之士或者官僚身着穷苦百姓的破旧衣服，居住于破败房屋，如此方能予以治病，皇帝问询郭玉缘由，郭玉称医家之意为：那些地位较高、气势很足地摆着姿态之人，会觉着自己没有信任之处，处于这般状态下自身恐惧意念易生，难以集聚精神来看病，故事还讲了，皇帝想要试验郭玉把脉，便让宠臣中手腕漂亮者与他人杂处于帷幕之中，找来有漂亮手腕像男子手的人躲在帷帐里，两人各自伸出手让郭玉把脉，郭玉把完脉后感觉十分奇怪，称脉象怪异，像是两人的脉，是阴阳脉，郭玉通过脉象判断出两手并非同一人的手，皇帝对此特别佩服 。

医者意源

郭玉讲，腠理至为细微，会随气而用巧，针石之间，毫芒即乖，神存于手际，解言腠理，从医角度而言，腠理所指的是肌肤之腠理，其实所指为命，巧指的是医之针灸治疗，郭玉说命是至微至妙之物，医若要医治命，需要随气用巧，也就是医要依据自身之气把握切，医给别人扎针的时候，一定要谨慎，扎针出现哪怕一点点问题，毫芒即乖，就是说稍有差错便会酝酿成错误。

医之者心存意向，其理解层面与医术高低不同，实际上医者之意乃是涉及悟性、感觉以及神明的问题，此属于医之较高深的层面。

《黄帝内经》中有句话叫做守形以守神，现代西医侧重于形的层面，也就是肉体层面，给人体下的定义是——机器，所以呈现出对待机器般对待身体，总是想着修理的现象，而中医不同，中医强调气神层面，所以《黄帝内经》讲守关以守机，真是高明，真正的中医都是守着神明，凭借意念、用神来看病的。