64岁段大姐肝阳上亢型不寐症，国医大师的中药配方很有效

已退休的64岁段大姐，半年前，毫无明显缘由地出现了失眠状况，还有多梦且容易醒来、睡眠不踏实的情况，同时伴有心慌、容易受到惊吓，喜欢长叹一口气，头晕耳鸣，五心感觉烦热，身体呈现乏力状态，腰部酸痛，嘴巴发干，小便带有泡沫，大便三四天一次，舌头颜色红且边缘有瘀斑，舌苔薄黄，脉象弦数 。

问题在于，段大姐有着二十多年的高血压病史，其血压最高的时候能够达到二百除以一百二十，平常服用硝苯地平缓释片来控制血压，血压稳定在一百六十除以一百上下。

段大姐患有高血压肾病两年多。

最近一次检查肾功，肌酐 189，尿素氮 10.2。

那位患有高血压肾病、处于氮质血症期的慢性肾衰患者，西医的治疗方式真的有毒，中医则辨证其为肝阳上亢型的不寐症。

故而，中医采用滋阴潜阳、补肾活血之法，国医大师张琪为段大姐拟定了如下这个调理方，其组方（依据平台科普审核规则不详标具体药方）：

煅龙骨，需先煎，磁石，生牡蛎，要先煎，赭石，珍珠母，生地黄，炒酸枣仁，石菖蒲，桃仁，丹参，水蛭，杭菊花，玄参，麦冬，首乌藤，葛根，怀牛膝，杜仲，酒女贞子，菟丝子，远志，生大黄，柏子仁，炙甘草。

上方先服 14 剂，每日一剂，早晚温服。

果真，段大姐服食两周，失眠之症状明显好转，头晕耳鸣的状况、乏力有所减轻，多梦以及口干已然得到了准确改善，腰部略微疼痛，舌头呈现红色舌苔发黄，脉象为弦。

首先，血压下降到了一百四十三比八十二的数值，肌酐下降到了一百一十九的水平，尿素氮下降到了六点七的数值范围。然后，由于效果不变所以不更改药方，在原来的药方基础上加以并入大黄、柏子仁、熟地黄、茯神胡，接着再服用十四剂，服用的方法保持不变。

而后给予段大姐，以上方作为基础方，按照症状予以加减进行调整，种种症状逐渐好转，失眠得以痊愈，血肌酐以及尿素氮同样恢复至正常状态，。

这个案例怎么看，还是简单三点，纯属个人意见：

国医大师张琪觉得，这个案例属于肝肾阴虚，是由肝阳上亢引发的高血压肾病，还造成了失眠。

肾脏与肝脏呈现亏虚状态，在这样的状况下，气血朝着上方逆行进而引发眩晕症状；肾脏掌控着水液代谢，当肾脏出现亏虚时，肾水无法向上滋养心脏，心火却不能往下降至肾脏，如此一来，心脏与肾脏上下气不交合，所以会出现五心烦热以及失眠的情况。

高血压日久，病久伤阳，气血津液都亏，所以身体乏力。

肾阴虚，阴血不能上荣于头面，所以耳鸣。

阴虚，津液不能布于口，所以口干咽燥。

腰为肾之府，肾虚所以腰痛。

阴亏于内，阴不致阳，虚阳外浮，所以五心烦热。

舌红苔黄，脉弦数，这都是阴虚阳亢的征象。

一，给段大姐的调理方里头，女贞子、菟丝子、熟地黄能够滋阴，却不会让人嗨森，还能降虚火。二，方子里用珍珠母、赭石、龙骨、牡蛎等具有重镇潜阳作用的物品用来安神。三，阳潜于肾之后，人就能够入眠了。

柏子仁、远志可养心宁神。

生地黄、麦冬、玄参可生津止渴除烦。

夜交藤能行血补血，通行气血，还能防止补药壅滞。

石菖蒲、磁石能治疗肾虚耳鸣，镇心安神。

磁石色黑而入肾，是治疗肾内诸病的要药，可通耳明目。

加丹参于方子之中，再添桃仁，如此便能活血祛瘀，进而改善肾络瘀血状态，借此让阴阳达到平衡，使得正气安稳而邪气离去，最终能够让诸多症状皆得以痊愈。

3. 上面那个调理方里头，用药的配伍相当精妙恰当，每一处都严丝合缝，即便病情是复杂多样的，也能够采用大方剂进行复治，药物数量虽多但并不杂乱，每一味药都有着各自明确的职责，进而能够收获不错的治疗效果。

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此文参考文献（图文源于网络，侵删）：2024年第12期，《光明中医杂志》，黄雯静的文章，《国医大师张琪教授治疗高血压肾病验案3则》。#万能生活指南#。